Vanhusten "korkeamman" tai "alemman" verenpaineen hallinnan aihe on aina ollut keskustelun kohteena.
Siellä oli vanha mies, joka oli tänä vuonna 80-vuotias. Hänellä oli korkea verenpaine monta vuotta sitten ja se oli aina 165/100 mmHg. Myöhemmin, tiukan lääkityksen ja elämänhallinnan jälkeen, verenpaine oli periaatteessa hallinnassa 130/80 mmHg. Lapset kuitenkin sanoivat: "Äiti on vanhempi, ja tämä verenpainearvo saa meidät levottomiksi. Se on liian alhainen." Itse asiassa vanhan miehen verenpaine on suhteellisen vakaa, eikä huimausta tai muita epämukavia oireita ole, joten tämä verenpainetaso on ihanteellinen hänelle.
Yhteiskunnassa on suosittu sanonta, että iän kasvaessa kehon eri toiminnot heikkenevät, joten korkea verenpaine on normaalia. Nykyaikainen lääketiede on osoittanut, että korkea verenpaine nopeuttaa sydän- ja aivoverisuonitapahtumien esiintymistä ja pahentaa munuaisvaurioita, ja meillä on useita todistetusti tehokkaita menetelmiä verenpaineen hallintaan ja näiden vaurioiden vähentämiseen. Siksi "korkean verenpaineen pisteellä" on vaihteluväli - se ei saa ylittää 140/90 mm Hg, muuten sitä käsitellään edelleen verenpaineena.
Vanhukset ovat kuin kone, joka on toiminut monta vuotta. Niitä on korjattava ja tankkaattava jatkuvasti niiden käyttöiän pidentämiseksi. Jos ryhdytään oikea-aikaisiin ja tehokkaisiin toimenpiteisiin verenpaineen alentamiseksi, sydän- ja verisuonitapahtumien ilmaantuvuutta ja kuolleisuutta voidaan vähentää jossain määrin. Monien vanhusten verenpaine pysyy pitkään arvossa 120-130/70-90 mmHg, ja sen vakaus on jopa parempi kuin nuorten. Samanaikaisesti heidän veren rasva- ja verensokerihallinta on hyvä, ja he ovat virkeitä ja rentoja. Tämä osoittaa, että vanhuksilla voi olla sama ihanteellinen verenpaine kuin nuorilla.
Tietysti kliinisessä käytännössä on monia vanhuksia, jotka ovat heikkoja tai joilla on ilmeinen kaulavaltimon ja aivoverenkierron ahtauma ja verenpaineen hallinta ei ole tehokasta, joten verenpainestandardia voidaan vain lieventää ( pienempi tai yhtä suuri kuin 150/ 90 mm Hg). Matala verenpaine huomioon ottaen pitkän aikavälin hyödyt ovat suuremmat. Kun potilaan verenpaine pysyy vakaana pitkään eikä muuta epämukavuutta ole, voidaan harkita verenpaineen alentamista hieman enemmän, esimerkiksi 140/90 mmHg. Jotkut iäkkäät ihmiset ovat myös sairastaneet sydän- ja verisuonitauteja, kuten kohonnutta verenpainetta, kaulavaltimon ahtaumaa ja arterioskleroosia nuoruudestaan, erityisesti verisuonten huonosta kimmoisuudesta. Näiden ihmisten verenpainetta ei pidä laskea liian nopeasti tai liian alas, jotta vältetään hypoperfuusion aiheuttama riittämätön aivoverenkierto. Vasta sen jälkeen, kun verisuonten ahtauma on ratkaistu stenttien avulla ja tila on vakaa, voimme jatkaa verenpaineen alentamista kaulavaltimon plakin ja munuaisvaurion etenemisen hidastamiseksi.
Voidaan nähdä, että vanhusten verenpaineen alentamisstandardi ei ole kiinteä, vaan se on määritettävä potilaan erityistilanteen mukaan. Vanhusten verenpaineen hallinta voi olla sopivasti alhaisempi, mutta se ei tarkoita, että mitä alhaisempi sen parempi. "Alempi" tarkoittaa verenpaineen alentamista asianmukaisesti säädeltävän alueen jälkeen, ei verenpaineen alentamista loputtomiin. Kliinisessä käytännössä monet hypertensiopotilaat ovat saavuttaneet korkean ja matalan paineen tason hoidon jälkeen, joten ei ole suositeltavaa "laskea" tällä hetkellä vähän enemmän, jotta vältetään riittämätön verenkierto tärkeille elimille, kuten sydän matalan verenpaineen vuoksi. Sanalla sanoen, vanhuksille verenpainestandardi ei ole muuttumaton, ja sitä tulee hoitaa erityisolosuhteiden mukaan.
